意外伤害是二十一世纪威胁儿童生命和幸福的一个严重问题,目前已经成为我国及世界各国0~14岁儿童第一位死因。儿童期意外伤害还会造成家庭的极大痛苦,所以预防儿童期意外伤害是提高生活质量和生命质量的一个关键因素。
0~3岁婴儿,活泼好动、好奇心强,但动作又不够灵活协调,自身缺乏社会经验和对环境是否危险的鉴别力,发生意外伤害是不可避免的。
创造相对安全的环境和提高儿童驾驭环境的能力是预防意外伤害的两大因素。成人要加强安全意识,消除环境中的一切不安全的因素,一旦发生意外伤害,要沉着、冷静并及时处理,尽量减少婴儿的痛苦。
意外伤害的处理和预防
表皮擦伤
如果伤口小而浅或仅擦伤表皮,可用凉开水洗净周围皮肤,再用凉开水冲洗伤口。如有泥砂等污物应彻底冲洗干净。如冲洗不掉,可用针挑出,以免污物留在皮肤里。清洁伤口后,用75%酒精由里到外消毒伤口周围皮肤,伤口表面涂紫药水、红药水或碘酊,如伤口有少量出血,可用消毒纱布止血后再上药,不用包扎,避免沾水,让其自然干燥。
肌腱和软组织损伤
软组织和肌腱损伤若无皮肤破损,可以在局部冷敷。用两块毛巾浸泡在冷水中,交替使用,或用热水袋灌入1/2~1/3袋冷水,排出空气。要经常翻转,保证接触皮肤部位有凉感,达到冷敷的作用,使受伤部位血管收缩,减少出血,敷1小时左右即可。24小时后如局部仍有红肿、疼痛,可改用热敷,以扩张血管,促进血液循环,促进康复。也可用七厘散等中成药,用水调匀后敷受伤部位,能起活血化瘀的作用。如局部疼痛严重,或有其他异常情况,医院诊治。
出血
多因严重碰撞摔跌,皮肤撕裂或针、钉子、刀剪等刺扎切割所造成。如伤口浅,出血量少,可用消毒纱布或干净手绢紧紧压住出血部位,止血后用创口贴粘合,也可止血后仅涂碘酊,待其自愈。如果出血量多,首先医院。
急救止血可用手指压迫止血法,即用手指压迫出血的血管上方(近心端),用力压迫至下面的骨骼处,或用较宽的布带,绑扎于上述部位,但每隔3~5分钟要放松一次,防止绑扎部位下面的肢体缺血坏死。也可用加压包扎止血法,方法是用消毒纱布盖在伤口上,再用绷带缠紧,有时消毒纱布上面需用绷带卷加强压力。如果创面不大,但伤口较深,医院处理。
器官异物的处理和预防
眼异物
眼内常见的异物有沙子、尘土、小飞虫等,当这些异物进入眼内后,会刺激婴儿眼泪分泌,可指导其微闭眼睛,待异物被眼泪冲出,切勿用手或手绢揉擦,这样会使异物嵌入结膜或角膜,更不易取出。巩膜表面的异物,若眼泪冲不出来,可用眼药水或白开水冲洗,也可用干净的手绢角或消毒棉棍轻轻擦去。藏在结膜内的异物,要翻开眼皮擦去。翻眼皮的方法:翻上眼皮时,让婴儿往下看,然后用拇、食指捏住眼皮,食指轻压,拇指向上捻转;翻下眼皮时,用食指压住下眼皮,再向下扒开。嵌入角膜的异物,医院取出,延误时间,日后会影响视力。
外耳道异物
常见的外耳道异物有小石块、纽扣、豆类、草棍及小虫等。外耳道异物一般多有异物感,并引起婴儿耳鸣、耳痛。植物性异物遇水膨胀后,可引起外耳道炎;动物性异物在耳内爬动可引起剧烈疼痛,体积大的异物可引起听力障碍或反射性咳嗽。小虫入耳后,可在耳内滴入酒精或油类,把小虫杀死,医院取出。或用手电筒置于耳边,昆虫可能向亮处爬出。体积小的植物性异物,可用手将耳廓向后上方向提起,告诉婴儿把头歪向异物侧,单脚跳,异物可能掉出来。
鼻腔异物
多因婴儿好奇,将异物塞入鼻腔,引起鼻塞,时间久了,异物对鼻粘膜产生慢性刺激,引起炎症,流带血有臭味的脓鼻涕。异物如系纸片、棉花,可用镊子取出,小的异物,成人可用手紧按住无异物的鼻孔,指导婴儿用力做擤鼻涕的动作,把异物擤出。也可用棉花或纸捻刺激鼻粘膜,使婴儿打喷嚏,将异物喷出。上述方法无效,医院取出。
咽部异物
以鱼刺较多见,常嵌入扁桃体或其附近,引起疼痛,吞咽时加剧。常用喝醋软化鱼刺,或吞咽饭团、馒头等,企图把鱼刺噎下去。这两种方法都不可取,医院处理。
食道异物
多见于1~5岁,常由于将纽扣、硬币、别针玩具零件、笔帽等放入口内玩耍,或饮食时不慎将骨片、枣核等吞入。较小而光滑或球形异物,多能通过消化道由肛门排出,可吃些芹菜、韭菜等长纤维的食物,增进肠蠕动,促使异物随大便排出。医院透视,观察这些异物在消化道内的情况。较大、较长或尖锐的异物,切勿自行处理,医院。
气管支气管异物
常见异物有花生米、瓜子、豆类、糖类、小瓶盖、塑料等。呼吸道异物,如处理不当或处理不及时,能造成婴儿窒息死亡。异物进入气管后,引起呛咳,成人常会给婴儿拍背,这样很易使异物进入气管的深部。合适的方法是将婴儿倒置、头向下,拍击背部。或从身后将其抱住,双手握拳放在他腹部正中顶端(即胸骨剑突下),然后突然下上用力,使一股气流猛然从气管中冲出,将异物排出。医院。
注意事项
1)在婴儿进餐前要细心观察饭桌周围有没有危险物品。
2)婴儿进食时避免逗笑、责备和恐吓。
3)婴儿上床躺下后不再给其饼干糖果等零食。
4)服药时要把药片掰碎,用小勺顺着婴儿嘴角喂。
5)不给婴儿玩别针、硬币、小球、纽扣等物品。
6)1岁半前尽量不给婴儿吃整粒的豆类、花生米、瓜子等不易嚼碎的食品。
7)要检查玩具的细小零件,是否牢固。