又到了咳嗽门诊的时间了，又来了不少慢性咳嗽的病人，一个个慢慢地问病史，看他们的各种检查化验单和各种治疗单，慢慢地找咳嗽的原因。
但有个女病人一进诊室就问道：“医生，掏耳朵会不会引起咳嗽呀？”
我回答道：“会呀。”
“难怪我一掏耳朵就咳嗽了，那为什么掏耳朵会把咳嗽掏出来了？”
门诊上曾经接诊过一个小伙子，因“反复咳嗽2年余”来本院就诊。
他发病以来，多次在外院行“肺功能、激发试验”，后诊断为“咳嗽变异性哮喘”，给予“多种抗生素、止咳解痉药物”各种药物治疗，仍然有咳嗽，症状时轻时重，同时逐渐伴有耳鸣、耳痒。既往否认吸烟史。
查体：咽部未见异常，扁桃体不大，心肺腹未见异常。胸部CT检查未见异常。
后来在耳鼻喉科行耳部检查发现左耳外耳道耵聍栓塞，在取耵聍时出现刺激性干咳，考虑慢性咳嗽为耳源性。
耵聍取出后，咳嗽症状消失，随访半年未出现咳嗽。
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咳嗽是怎么产生的？
呼吸道黏膜上分布着机械感受器、化学感受器和肺牵张感受器，因而黏液、灰尘或异物的机械刺激，烟熏、毒气等的化学刺激，以及支气管痉挛引起肌张力增加，都可引起咳嗽。感受器冲动的传入咳嗽中枢和咳嗽中枢兴奋的传出主要通过迷走神经。
咳嗽是人体的一种保护性反应动作，借此可将呼吸道内的分泌物或异物排出体外，频繁剧烈的咳嗽对人体有害。
为什么掏耳朵会咳嗽？
迷走神经耳支（Arnold’snerve)位于外耳道后、下壁，约有2.3%的正常人在刺激此处时，可通过作用于迷走神经的感觉支而传递到咳嗽中枢，然后由传出神经纤维通过有关神经（主要是喉下神经、膈神经以及脊神经）分别将反应传到声门、膈肌及其他呼吸肌，由这些“效应器”协同作用产生了咳嗽。
当这些患者存在外耳道坚硬的耵聍、异物、脱落的毛发位于鼓膜表面时，夜间患耳受压时和掏耳朵时可出现咳嗽症状，当取出异物后或停止掏耳朵后症状可立即解除。
咳嗽症状首先考虑呼吸系统疾病
临床上耳源性咳嗽（耵聍栓塞导致长期慢性咳嗽）
非常罕见
往往被忽视
造成患者痛苦
慢性咳嗽在排除其他疾病的情况下，应想到耳源性。
耳部异物、耵聍栓塞、慢性中耳炎的脓液刺激均可引起反射性咳嗽应引起广大医务工作者注意。
