一、案例
26岁的小刘是名公务员，临近年末，小刘异常忙碌，工作的压力使得他加班不断，连续多天熬夜。
这天，小刘晨起后发现左耳闷胀打电话听不清楚，还伴有轰鸣声，甚至还有些头晕。一开始他以为是太累，没休息好，就没有重视，坚持工作。
可是过了1周，小刘发现听不清、耳鸣头晕的症状一点没有减轻。这让小刘开始担忧起来，立医院/云南中医院光华院区耳鼻喉科就诊。
经检查，小刘的左耳平均听阈已经下降到了60dBHL。原来，小刘患的是耳鼻喉科的一个常见急症——突发性耳聋，需要立即住院治疗。
二、什么是突发性聋呢？
突发性聋是指不明原因的、突然发生的、非波动性的听力损失。根据我国的突发性耳聋临床实践指南，其症状为：72小时内发生的感音神经性聋，至少在2个连续频率范围内下降至少20dB。临床中，患者除了耳鸣、听力下降外，可伴随耳胀满不适、眩晕、恶心、呕吐等症状。
突发性聋在临床中并不少见，每年每10万人中发病人数在5—20左右。但是，近年来发病率不断提高，且发病人群不断向年轻偏移。此病虽然有一定的自愈倾向，但仍有很大部分患者听力不能完全恢复至发病前，并长期遭受耳鸣的折磨。
关于突发性聋，它的病因尚未完全明确，现在公认的主要有以下3个学说：
首先是病*感染，临床中观察到，约有30%的患者在发病前一个月有上呼吸道病*感染样的症状，其血清检查常提示抗病*抗体滴度增高；
其次是内耳供血障碍学说，由于内耳迷路动脉为终末动脉，血供单一，受诸多因素的影响，很容易循环障碍；
再者是免疫学因素，有研究表明突聋患者血清中的免疫学抗体如类风湿因子、抗心磷脂抗体等水平升高，TNF-α、T辅助细胞亚群水平下降，提示免疫学因素可能参与突聋的发生，所以疲劳和感冒有可能诱发本病。
三、如果得了突发性聋怎么办？
如果短时间内出现了听力下降，耳朵嗡嗡响，头晕，恶心，必须引起重视。发病后医院就诊，而非观察一段时间，或者自己随便买点药吃。
突发性耳聋的诊断并不复杂，根据病史结合耳内镜检查，纯音听阈检查，声导抗检查，听性脑干诱发电位等检查就能确诊。
突发性耳聋应该住院治疗，且治疗应该在发病两周内进行，发病时间越短的治疗，有效率越高。若超过四周，则治疗效果可能甚微。
四、西医的治疗方法：
（1）糖皮质激素治疗；
（2）改善血液流变学、扩管以及纤容治疗；
（3）营养神经药物、银杏叶提取物、抗氧化剂等改善内耳能量代谢的药物；
（4）高压氧治疗。
五、中医对突发性耳聋的认识和治疗方法：
突发性聋中医病名为“暴聋”，根据病因、病机的不同，大致可分为以下证型：外邪侵袭，上犯耳窍；肝火上炎，燔灼耳窍；痰火郁结，壅闭耳窍；气滞血瘀，闭组耳窍。
根据患者病因病机不同，可选择不同方药，再佐以多种外治法如针刺、灸法、耳穴压籽、穴位注射、穴位贴敷、中药热敷，中药泡脚等祛风活血，通窍止鸣，效果甚好，且安全无副作用，简便易行。
综合来说，中西医结合治疗突发性聋比单纯西医治疗疗效更好。
六、怎么预防该病的发生呢？
突发性聋虽然目前病因机制未明确，但这些诱因仍可引起突发性聋：精神压力大、生活不规律、睡眠不足、情绪不稳定等。对于这类易感人群甚至普通人群，日常可注意以下养护要点：
1.安心静养，保持心情舒畅，尤其避免长时间接触噪音或过大的声音；
2.锻炼身体，增强体质，预防感冒；
3.避免使用耳*性药物；
4.避免过度劳累，尽量缓解工作压力，做到起居有时，饮食有节。
作者：苏雪梅
苏雪梅，女，云南中医药大学级中医五官科学耳鼻咽喉方向研究生，导师，*春江教授。
指导老师：*春江
*春江主任医师，教授，硕士生导师，医院耳鼻喉科主任；云南中医药大学临床医学院耳鼻喉教研室主任；云南省中医眼耳鼻喉专业委员会常务副主任委员；中国中西医结合耳鼻喉科专业委员会中医药研究专家委员会副主任委员；中华中医药学会耳鼻咽喉分会常务委员，变应性鼻炎研究组副组长；云南省医师协会耳鼻咽喉分会副主任委员；云南省医学会耳鼻咽喉分会常务委员；医院国家药物临床试验机构耳鼻喉专业负责人；云南中医药大学五官科学位点负责人；医院耳鼻喉科学科带头人。从事中医耳鼻喉临床工作27年，擅长治疗过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性鼻炎、慢性咽喉炎、耳鸣耳聋、眩晕。
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