随着生活环境的改变,鼻炎、咽炎等疾病逐渐呈现高发趋势。其中,舌咽神经痛作为一种比较罕见的神经系统疾病,近年来的发病几率也有所增加。由于人们缺乏对舌咽神经痛的认识以及其症状的不典型,很多患者被误诊或漏诊。
受访专家
医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师张湘民教授
易误以为是咽炎
住在上海的陈伯一直感到左咽阵发性疼痛,且左耳内深部“针刺样”剧痛,掏耳朵、吞咽食物或喝水时经常会疼痛难忍,每日可多达几十次。刚开始时症状很轻,陈伯也没太在意,但这两年情况却越发严重,特别是今年已无法正常进食,造成了极度营养不良。起初,医生以“咽炎”和“中耳炎”治疗,效果并不明显,且疼痛在逐渐加重,于是怀疑是神经性疼痛,建医院就诊。专科医生根据描述症状,认为是“舌咽神经痛”,且开出卡马西平,开始吃很有效,疼痛也有明显缓解,但药物副作用很大,身上都是疹子,对日常生活造成很大影响。
张湘民表示,舌咽神经痛与三叉神经痛、中间神经痛并称为三大神经痛,其发病机制大致相同,治疗方法也有共通之处。且舌咽神经痛易与慢性咽炎、中耳炎、扁桃体炎混淆,此类疾病如长期治疗没有改善,甚至加重者,要注意排除舌咽神经痛的可能。
典型症状及时治
张湘民指出,舌咽神经痛患者的典型症状可表现为阵发性剧烈疼痛,疼痛部位多在扁桃体、舌根、咽、耳道深部等,有刀割、触电、针刺、火烧等感受。专家建议症状轻微时应及时治疗。所谓的轻微症状指扁桃体、舌根、咽、耳道深部等有蚁走感、麻麻痛,说话或吃饭喝水时由于疼痛要突然停止,不敢动弹,且疼痛时间很短,1-2分钟即可缓解,此类疼痛会随着病情加重次数逐渐增多,时间逐渐延长,所以在最早期出现此类情况时就要引起重视,及时就医。
除典型症状外,也有一些患者的症状并不典型,他们并不会有明显的剧烈疼痛,所表现出的症状与咽炎、中耳炎、扁桃体炎等相同,所以很难区分,其病程发展也很缓慢,持续时间很长,所以容易被患者忽视,有的患者甚至习以为常。专家提醒,每年一次体检非常必要,排除导致此类继发性疾病的原发病灶,如肿瘤等。
中西医结合治疗
治疗舌咽神经痛可选择药物、封闭等方法,但都存在缺陷,如陈伯用的卡马西平副作用大,会引起皮肤过敏和肝肾功能损害,且效用也会逐渐降低;封闭治疗如注射药物剂量过小则达不到治疗效果或短期内容易复发。另外,还可采取中医中药,比如养心安神的药物配合治疗,西医则会采用镇静安定类药物,如效果不佳则进一步需手术治疗,如颅内血管显微减压术、神经切断手术或γ刀等。
本文部分内容来自老人报
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