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RichardG.Harvey
BVSc,PhD,CBiol,FIBiol,DVD,DipECVD,MRCVS
Coventry,UK
JosephHarari
DVM,MS,DipACVS
Spokane,WashingtonState,USA
AgnèsJ.Delauche
DVM,DipACVIM(Neurology),DipECVN,MRCVS
Newmarket,UK
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先看重点
1.耳部采样应该在洗耳操作之前。
2.应采集双侧外耳道样本，最好是水平耳道处采集。
3.耳分泌物的物理性质与微生物之间无特定必然联系。
4.检查未染色的混合矿物油的耳垢样本是确定耳螨感染的可靠方法。
5.可从染色涂片的显微镜检查中获得关于耳道内微生物，炎症反应类型和性质等信息。
6.改良的瑞氏染色如Diff-Quik是院内检查的理想染色方法。
介绍
耳螨性耳炎（图80）通常与略微干燥的易碎耳分泌物相关（图81），类似于咖啡渣。然而，任何耳分泌物的外观特征与相应的微生物种类之间并没有明确关系，例如，葡萄球菌，革兰氏阴性菌或马拉色菌。
耳部分泌物的细胞学检查是一种可在院内完成的快速检查，其可提供诊断结果及有用的治疗指导建议。在许多情况下，耳垢细胞学检查获得的信息比微生物培养和药敏试验的检查结果要更加准确（表4）。此外，临床医生可以结合耵聍的其他特征来评估微生物的意义，例如有核鳞状上皮细胞，蛋白质碎屑和炎性细胞的存在。图82是一只可卡犬患有慢性双侧耳炎，具有厚重油腻的渗出物，这个病例很好的说明了上面这点。肉眼观察分泌物（图83，84）可能提示是马拉色菌或是革兰氏阴性菌感染，但细胞学检查结果（图85）并不支持这一点。尽管镜检可见鳞状上皮细胞和微生物数量有增多，但未见任何炎症细胞表明这是耵聍性外耳炎，可能与更大范围的角化作用缺陷有关，而不是感染。
除了病因特别明显的外耳炎病例之外，比如异物，耳部分泌物的细胞学检查应成为耳病常规检查的一个步骤。
表4:细胞学与细菌培养药敏对来自犬耳道样本中特定类型微生物的检查结果的敏感性和特异性对比
Classofmicrobe
微生物分类
Cytology
细胞学
Cultureandsensitivity
培养及药敏
Gram-positivecocci
革兰氏阳性球菌
Sensitivity敏感性
Specificity特异性
84%
%
59%
%
Gram-negativerods
革兰氏阴性杆菌
Sensitivity敏感性
Specificity特异性
%
%
69%
%
Yeast
酵母菌
Sensitivity敏感性
Specificity特异性
%
%
50%
%
采样及染色
耳部细胞学最有效的采样方法是将耳道拭子在干净玻片上转动。如果可行，应从双侧水平耳道处取样。大型犬的样本常用酒精喷雾的耳镜锥做采样操作。而小型犬和猫则比较困难，垂直耳道样本应该已可以满足检查需要。如果怀疑有中耳炎，则除了外耳道采样，还应从中耳采样。
大多数临床医生愿意使用改良的瑞氏染液如Diff-Quik。由于耳部分泌物的脂质特性，基于酒精的染液比含水制剂（例如新亚甲蓝）更有效。有人认为需要对明显含蜡的样本热固定，以防止溶剂相关的脂质浸出。由于所有的耳垢都含有脂质，所以所有样品似乎都要做热固定，但是在这个问题上存在不同意见。尽管不做热固定可能会丢失细
