在这几天的在线问诊中，慢性肾病患者问到了停药的问题，对于慢性肾病患者达到了什么标准可以停药？怎么来停药？以及停药之后的注意事项，今天一一进行解答。
慢性肾炎的疗程不固定，跨度很大，短的三个月、半年，长的一、两年，若病情迁延不愈，则治疗时间非常漫长。是否停药，依患者的用药反应、病情是否完全缓解而定。完全缓解的标准是：（）24小时尿蛋白定量降到0.5g以下（2）血压维持在30/80mmHg以下若是治疗较为顺利，病情得到了完全缓解，一段时间后可以尝试停药。各类药物停用时间不同：0普利/沙坦类药物完全缓解后3-6个月。若尿蛋白在0.3g以下，稳定3个月后可减量或停药。若尿蛋白在0.3-0.5g之间，稳定6个月后可减量或停药。
另外，是否停药还要看血压是否有波动。服用普利/沙坦类药物可能不止是为了降尿蛋白，还可能是为了同时控制住血压。
02激素—缓慢减停尿蛋白完全缓解后，不要着急减停激素，欲速则不达，减得太快容易复发。激素减到3-4片后，需要减半片，而不是整片。从3片直接减为2片，或从2片直接减为片，都是不规范的，会增加复发率。03中药若治疗顺利、指标稳定，在尿蛋白完全缓解半年后，即可停用中药。若是有激素依赖（一减激素就复发），需延长中药使用时间。中药辨证施治可减轻肾上腺皮质萎缩、保护体内激素分泌，有助于停激素时顺利过渡。对于急性肾损伤患者，对症治疗后，多数患者均可痊愈，治疗时间也较短，几周至几个月就可以完全停药。
当然还有一些肾病患者，需要长期服用药物，比如更多的狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病及小血管炎肾损害等继发性肾脏病，以及慢性肾脏病3-5期患者，还包括尿*症维持性透析患者及肾移植术后患者等，必须长期服用药物，否则一旦停药，后果不堪设想。
就拿狼疮性肾炎来说，狼疮性肾炎是继发性肾脏病，起病时通常比较严重，多来势汹汹。然而，近一二十年来，狼疮性肾炎的疗效已经有了非常大的提高，绝大多数狼疮性肾炎都有非常好的疗效。但往往总治疗时间较长，狼疮的“活动性指标”可以恢复的比较快，而其它各项指标恢复相对较慢，尤其是尿蛋白，从病情严重时期的大量蛋白尿，到中等量蛋白尿，再到少量蛋白尿，可能需要数月、半年、甚至一年以上。在这段时期，毫无疑问必须继续坚持服药治疗。如若24小时尿蛋白定量降至仅0.3-0.5克，仍然不能完全停药，而应长期维持最小剂量的激素，即原则上不能停激素。至于其它药物，则应根据病情需要选择停还是继续服用。所以对于慢性肾炎患者来说，是否需要停药具体遵医嘱，切不可“擅自做主”。
Tips
即使是停药了，也需要定期复查。小部分肾病患者在停药数年后也可重新发病，也有的患者在“治好”后不再复查，不知不觉进展到了尿*症，我们一定不要给肾病卷土重来的机会。
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