急性的外耳道炎

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  ┌流清涕者——属风寒表证。

鼻塞流涕—外感表证┤


  
  
  
  └流浊涕者——属风热表证。

鼻流脓浊臭涕—属鼻渊—多因外感风热,或胆经蕴热上攻所致。

鼻腔出血——称为“鼻衄”——多因肺胃蕴热灼伤鼻络所致。

望口唇

口为饮食通道,脏腑要冲,脾开窍于口,其华在唇,手足阳明经环绕口唇,故望口与唇的异常变化,主要可以诊察脾与胃的病变。

色泽异常

唇色淡白——多属血虚或失血。

唇色深红——多属热邪亢盛。

唇色青紫——多属血瘀证。

唇色青黑——多为寒盛、痛极病证

口唇樱桃红色——多见于煤气中毒 

形态异常

口唇干裂——多属燥热伤津,或阴虚液亏。

口唇糜烂——多属脾胃积热上攻。


  
  ┌小儿多属脾虚湿盛。

口角流涎┤


  
  └成人多为中风口歪不收。

口疮-口腔内溃疡

满口糜烂——称为“口糜”,多属心脾积热上攻。

小儿口腔、舌上满布白斑如雪片,称为“鹅口疮”,多属温热秽浊上攻。

若小儿口腔颊粘膜(即第二磨牙处粘膜),出现帽针头大小的灰白色斑点,周围绕以红晕,称为麻疹粘膜斑,为麻疹将出之兆。

望齿与龈

齿为骨之余,骨为肾所主,龈为手足阳明经分布之处,故望齿与龈主要可以诊察肾、胃的病变,以及津液的盈亏。

1.望齿

齿的异常表现

主病主证

睡中咬牙切齿

胃热、虫积

牙齿干燥

多为胃阴已伤

牙齿燥如枯骨

多为肾阴枯竭

牙齿稀疏松动

多为肾虚或虚火上炎

齿焦有垢

为胃肾热盛,但气液未竭

齿焦无垢

为胃肾热甚,气液已竭

2.望龈

齿龈的异常表现

主病主证

齿龈淡白

齿龈红肿

齿缝出血称为“齿衄”

兼见齿龈红肿疼痛者

兼见齿龈不红不肿微痛者

齿龈色淡,龈肉萎缩

齿龈溃烂,流腐臭血水称为(“牙疳”)

多属血虚或失血

多为胃火亢盛,循经上炎

为胃火上炎,灼伤龈络

为脾不统血,或肾虚虚火上炎

多属肾虚或胃阴不足

多因外感疫疠之邪,余毒未清,积毒上攻所致

望咽喉

咽喉为肺、胃之门户,是呼吸、进食的通道,足少阴肾经循咽喉挟舌本,故望咽喉主要可以诊察肺、胃、肾的病变。

咽喉的异常表现

主病、主证及病情轻重

红肿

咽部深红,肿痛明显者

咽部色红娇嫩,肿痛明显者

多属肺胃热毒,壅盛上攻所致

多属肾阴亏虚,虚火上炎所致

成脓

咽部肿势高突,色深红,周围红晕紧束,发热不退者

咽部色浅淡,肿势散漫,无明显界限,疼痛不甚者

为脓已成

为未成脓

溃烂

咽部溃烂分散表浅者

咽部溃烂成片或洼陷者

为肺胃热轻或虚火上炎

为肺胃热毒壅盛上攻

伪膜

伪膜松厚,容易拭去者
  

伪膜坚韧,不易拭去,重剥出血,很快复生者 

病情较轻

病情较重

部位形态

乳蛾

咽不两侧喉核红肿热痛伴黄白脓点,多属肺、胃热盛,火毒熏蒸所致。

白喉

是外感疫毒所致之儿童烈性传染病。

喉痈

多为风热痰火壅滞而成。

(本文根据第三届北京中医药大学国医馆总裁班课程内容整理,未经李峰本人审阅)

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