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所有患者经48~72h治疗症状无改善或一度改善又恶化,应再次进行临床和(或)实验室评估,并考虑如下问题:
①抗生素未能覆盖致病菌;
②抗生素剂量不足或存在影响抗生素疗效的因素;
③细菌耐药或者合并其他感染;
④存在基础疾病,包括气道问题;
⑤出现并发症;
⑥药物热;
⑦非感染性肺炎,如间质性肺疾病、血管炎、肿瘤等少见疾病