秋风至秋雨凉，季节变换易着凉。1周前，徐家4岁二宝不慎鼻塞流涕感冒了，宝妈带二宝到家附近中医馆就诊，抓了几副中药，按照既往经验，应该很快就康复。
不料3天后二宝感冒症状没好转，还出现了咳嗽及流脓鼻涕，晚上睡觉时二宝嘀咕右耳阵发性痛，过一会又说不痛了，宝妈起初以为二宝乱说，没留意。直到半夜二宝无法入睡，哭闹不止，捂住耳朵叫痛，宝妈紧张了，赶紧带二宝到医院耳鼻咽喉科急诊就诊，医生诊断为急性化脓性中耳炎。
医生告知宝妈，耳痛是由于急性上呼吸道感染所致，检查右耳鼓膜已出现明显充血肿胀，好在及时就诊处理，否则鼓膜就穿孔流脓。经过急诊对症治疗、后续耳专科门诊治疗，徐家二宝右耳恢复正常。
耳痛为耳科疾病的常见症状，儿童时期耳痛发病率较高，据国内外文献报道，62-83%儿童曾出现过耳痛症状。由于儿童免疫系统尚未发育成熟，上呼吸道感染易经咽鼓管波及中耳，急性中耳感染为儿童时期耳痛最常见的原因，如处理不及时可导致鼓膜穿孔。另外，中耳炎症迁延不愈为慢性化脓性中耳炎，会导致反复耳流脓及听力下降。
儿童耳痛常见原因有哪些？
1.急性中耳炎症，即急性化脓性中耳炎，是儿童耳痛最常见原因。患儿常有上呼吸道感染症状如咳嗽流涕、耳深部搏动性跳痛或刺痛、哭闹不止，有时可伴发热、呕吐等。2.大疱性鼓膜炎，常有上呼吸道病*感染前驱症状，症状为耳深部刺痛，鼓膜表面起泡。3.急性外耳道炎，除了耳痛还伴耳廓牵拉痛，发病前有不洁掏耳史。4.耵聍栓塞，洗头或游泳时耳道进水后耵聍膨胀压迫外耳道，可导致阵发性耳痛。此外儿童感冒时乘坐飞机，飞机上升或下降时气压急剧变化也会导致耳痛。
儿童耳痛怎么治疗？
一定要用抗生素吗？
患儿出现耳痛，应及时至耳鼻咽喉科门诊就诊，明确耳痛原因，对症对因治疗，不建议在家自行处理，特别是三更半夜耳痛患儿，更需急诊处理。对症处理应用布洛芬或对乙酰氨基酚口服溶液，具有止痛及退烧作用。对因处理如口服或静脉应用敏感抗生素，需使用足量足疗程抗生素。有些家长对宝宝应用抗生素有抗拒心理，担心以后会耐药。对于急性炎症（外耳道或中耳）导致的儿童耳痛，按照相关疾病治疗指南，明确需要应用抗生素，否则，会延误病程或导致相关并发症。此外，短期应用抗生素不会引起抗生素耐药。
耳痛处理不及时有没有风险？
儿童耳痛不及时处理可能导致鼓膜穿孔流脓，中耳炎症迁延不愈转为慢性化脓性中耳炎；个别致病细菌*性强者，急性中耳炎症可导致耳后骨膜下脓肿（如下图），甚至累及硬脑膜，侵入颅内导致脑脓肿、脑膜炎等严重并发症。▲儿童耳后骨膜下脓肿
为何儿童耳痛治疗经常要用药
治疗鼻子？
儿童耳痛常见病因是源自急性上呼吸道感染经咽鼓管途径所导致的急性中耳炎症，急性上呼吸道感染包括常见急性鼻窦炎、急性腺样体炎、扁桃体炎等，其中急性鼻窦炎是引起儿童急性中耳炎症的常见病因。因此，辨别儿童耳痛致病因素后，治疗措施除了耳痛对症处理，更重要是要积极治疗急性鼻窦炎等原发病，包括外用喷鼻及滴鼻等。
耳痛消失后还要继续治疗吗？
日常生活中，很多家长认为只要儿童耳朵不痛就是中耳炎治好了，医院就诊复查。其实这是一个误区，儿童急性中耳炎症恢复不是靠耳痛是否存在来确定的。部分儿童耳痛消失后，但鼻部炎症及中耳炎症还没完全吸收，需后续门诊治疗及随访，待听力及鼓膜恢复正常才能结束疗程。如果缺乏后续规范处理，急性中耳炎症会转变为慢性分泌性中耳炎或者粘连性中耳炎，是儿童耳聋常见病因，需引起家长警惕及高度重视。
耳痛会不会复发？
急性中耳炎症等导致的耳痛如治疗不彻底可能会反复发作；此外，儿童扁桃体炎、腺样体肥大以及鼻窦炎引起的中耳炎症耳痛也可因上呼吸道感染而反复发作。
日常生活中如何
