医生,我耳朵痒,耳部堵塞感,分泌物特别多,医院取分泌物,一个月左右就得取一次,取后感觉挺舒服,不过很快就会又长出来。
近日,医院耳鼻咽喉科来了这样一位患者,陈琛医生详细询问病史,额镜下耳部检查后,告知患者:“您的病情考虑耳道真菌感染,需耳内镜进一步检查,并在内镜下取分泌物去做真菌培养及药敏。”陈医生一边给患者做耳内镜检查,一边邀请患者观看内镜下的检查视频,适当缓解患者对内镜检查的恐惧感,也让患者更加了解了自己的病情。“我的耳道发霉了吗?”病人脱口而出。“是的,发霉了。”医生坚定的说。这就是耳鼻咽喉科典型的真菌性外耳道炎。
真菌性外耳道炎是耳鼻喉科常见病症,主要是外耳道由于真菌入侵或者进水、炎症、用药等因素导致外耳道内真菌不断增生,最终导致外耳道出现炎症。另外,因为真菌性耳道炎有较高的复发率,如果前期治疗不当,在后期易逐渐转变为难治性复发性真菌性外耳道炎,对其治疗难度进一步提高,使患者的日常生活受到影响。
主要病因
(1)环境温度和湿度的增加对真菌的生长繁殖有利,如经常长时间游泳,外耳道皮肤长时间处于潮湿状态;
(2)耵聍有抑制真菌生长的作用,频繁棉签擦拭外耳道,造成耵聍缺乏,有利于真菌的繁殖;
(3)慢性化脓性中耳炎易合并真菌感染,其中部分可能与长期滴用广谱抗生素溶液有关;
(4)挖耳造成的耳外伤,破坏了外耳道皮肤的屏障功能,为病原微生物的侵袭创造了调节,而足浴店等公共洗浴场合采耳更是增加了交叉感染的机会。
常见临床症状
常见临床症状,包括外耳道奇痒、胀痛不适,耳鸣,堵塞感,听力下降等。耳内镜下可见外耳道皮肤潮红糜烂,耳道深部及鼓膜表面覆有浑浊白色絮状物或奶油样物,或可见灰褐色、白色菌丝,部分病例可有肉芽生长。外耳道分泌物或痂皮直接涂片找到菌丝或孢子即可确诊。
预防措施
温暖潮湿的环境虽然为真菌的繁殖创造了外部条件,但是如果平时养成良好的生活习惯,就可以通过内因的控制降低真菌性外耳道炎的发病率,注意:
①减少不必要的挖耳对耳道的损伤;
②改掉用棉签擦拭外耳道皮肤的习惯,允许外耳道有少许耵聍存在,维持外耳道的酸性环境,以抑制真菌的生长繁殖;
③尽量减少外耳道进水机会,避免外耳道长时间处于潮湿的状态;
④避免到足浴店等公共洗浴场合采耳,以避免交叉感染,医院耳鼻喉科清理外耳道;
⑤合理规范使用抗生素,科学治疗化脓性中耳炎,以求获得长期的干耳。耳部出现症状时及时耳鼻喉科就诊。
耳鼻咽喉科诊治的
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