北京比较好皮肤病医院 http://m.39.net/pf/a_4322698.html来源：中华疼痛学杂志
概述
面神经（facialnerve）为第Ⅶ对颅神经，主要支配面部表情肌运动和舌前2/3味觉，面神经功能障碍常表现为表情肌瘫痪或痉挛。面神经阻滞是治疗面神经功能障碍性疾病的常用方法。为促进面神经阻滞技术在国内的规范化开展，《中华疼痛学杂志》组织国内在该技术临床应用方面有丰富经验的专家共同制定了面神经阻滞技术中国专家共识，供临床医生参考。
面神经解剖与功能
面神经又称中间面神经，严格意义上讲，面神经主要指由面神经核发出的支配发生于第二鳃弓的表情肌等横纹肌的特殊内脏运动神经，而中间神经则是组成面神经的其他运动和感觉纤维，因而面神经是指由特殊及一般内脏传出纤维、特殊内脏传入纤维和一般躯体传入纤维四种成分组成的混合神经。
一、特殊内脏运动纤维
由面神经核的轴突组成，是面神经的最主要部分。由面神经核发出的轴突在脑桥?小脑三角出脑，经桥前池和听神经一起经内耳门出颅腔，出颅腔后，它与中间神经和第Ⅷ对脑神经同行，并包在共同的硬脑膜鞘内，经内耳门入乳突内的骨性管道（面神经管），在膝状神经节更换神经元后分出镫骨肌支支配镫骨肌，其余纤维由茎乳孔出颅骨，先分出耳后神经支和茎突舌骨肌与二腹肌支，然后进入腮腺分出颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，支配茎突舌骨肌、二腹肌后腹、表情肌以及颈阔肌（见图1）。
二、一般内脏运动纤维即上泌涎核及泪腺核细胞的轴突，属副交感节前纤维。起自泪腺核的纤维，在膝神经节处前行，离开面神经干，组成岩大神经，在翼腭神经节内换元后，支配泪腺及鼻腭黏膜腺及血管；起自上泌涎核的纤维穿过膝神经节，在茎乳管的中段分出鼓索支，随鼓索离开面神经干，穿越鼓室，由岩鼓裂出颅，加入舌神经，在下颌下神经节交替后分布至舌下腺及下颌下腺。三、第Ⅶ对颅神经的感觉纤维胞体
大多位于面神经管的膝神经节内。在全部感觉纤维中，特殊内脏感觉纤维最多，传导舌前2/3和软腭的味觉冲动。一般躯体感觉纤维数量很少，主要传导外耳道、外耳门周围及耳廓后面皮肤的痛、温、触觉冲动。
可见，第Ⅶ对颅神经出颅腔后在面神经管内分出岩大神经、鼓索支、镫骨肌支（图2），出茎乳孔后分出耳后神经支、颈支、颞支、颧支、颊支和下颌缘支，主要支配面部表情肌运动、头面部腺体分泌和舌前2/3味觉。面神经从进入内耳门至出茎乳孔一段走行在骨性的面神经管内，因而此段难于实施神经阻滞操作；而面神经出茎乳孔后16mm左右即进入腮腺呈丛状分散为多个分支（图1），各分支走行变异度大，且缺乏明确的骨性标志，因而进行高选择性分支阻滞十分不易；而茎乳孔有明确的骨性解剖标志，且此处面神经干的位置相对固定，因而茎乳孔是面神经阻滞的最佳靶点选择（图3）。
面神经功能障碍的临床表现一、面神经中枢瘫面神经主要为特殊内脏运动神经，主要支配表情肌，因而，面神经功能障碍的主要临床表现为表情肌功能障碍，即表情肌瘫痪或痉挛。因眼裂以上的表情肌受双侧大脑皮质控制，眼裂以下的表情肌受对侧大脑皮质控制。因而，单侧中枢性面神经损伤（如脑血管意外或肿瘤侵及面神经中枢）主要表现为对侧眼裂以下的表情肌瘫痪：即对侧颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，患者常于静止时对侧鼻唇沟变浅、口角下垂、示齿时口角歪向中枢病变侧；而眼裂以上的表情肌因仍有对侧健康的面神经支配，所以闭眼、扬眉、皱眉均正常，额纹也与对侧深度相等，此称为面神经中枢瘫（核上瘫）。二、面神经外周瘫
单侧面神经外周损伤，如乳突骨折、开颅微血管减压术（microvacularde
