急性的外耳道炎

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他没有按照患者的要求开药,结果被主任训了 [复制链接]

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导读

《一盘散沙》系列小说已正式上线,定于每周日按时更新。本书有丰富的专业知识,也有风趣的医生故事,希望大家在百忙之中,休闲阅读,放松身心,若能对您的专业技能和日常生活有所启发,更是善莫大焉。

来源:医脉通

作者:望岳

本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

第三章:岑刚和向前的门诊

1

险遭投诉

一日岑刚的门诊进来一对中年夫妇,中年男人表现为口角歪斜。

岑刚斜眼瞟了一下患者,问道:“什么时候发的病?当时在做什么?”

患者回答:“昨天骑着摩托车载着老婆回家,第二天就成这样了。”

“用力闭眼,然后眼睛往上看,鼓一下鳃吹起。”岑刚指导患者做了简单的体查。

患者右眼闭合不全,右侧额纹变浅,右侧鼓鳃漏气,右侧耳廓、外耳道也没有疱疹的迹象,很显然是一个单纯的右侧面神经炎。

“你这个就是老百姓俗称的面瘫,我给你开一些泼尼松,你每天早晨吃5-6片,吃10天,同时辅助口服一点B族维生素,大部分会愈后良好,小部分会遗留后遗症。”岑刚一边说,一边开处方。

“泼尼松是激素吗?”中年男子问。

“是啊!”岑刚回答。

“医生我不吃激素,能换别的药吗?”中年男子又问。

“不行,激素是主药,其它药可以不吃,但激素必须吃!”岑刚斩钉截铁地回怼。

看患者仍再犹豫,岑刚无可奈何地叹了一口气,解释道:“面神经经内耳门进入面神经管,经茎乳孔出颅,都是骨性结构,这些骨性管径非常狭窄,面神经遇到任何风吹草动,即便是轻微的发炎肿胀,也会卡压在这些骨性结构上,导致面神经损伤,所以治疗的关键就是减轻炎症和水肿,这样才能缓解面神经受到的挤压。”

“医生,您说的这些道理我不太明白,我就是不想用激素,激素副作用太大了,您就给我开点营养神经药就行。”患者依旧固执己见。

“激素才是减轻炎症和水肿的关键,甲钴胺和维生素B1等营养神经的药物只是辅助,而且激素只吃10天,您的病情并不重,早期短时间内应用激素会大大减少面瘫后遗症的发生,您这么年轻,应该不想以后嘴巴变歪吧!”岑刚苦口婆心。

“医生,我为什么会面瘫?”中年男子问。

“骑摩托车,被风吹的!”岑刚有点不耐烦了。

“为什么我和我老婆都在摩托车上,她为什么没有面瘫,我就面瘫了?”中年男子依旧疑惑不解。

“因为你一出生,从娘胎里就有问题!”岑刚已经不想好好说话了。

其实这句话并没有问题,确实有些人先天面神经的骨性管道更窄,轻微的发炎肿胀就会受到卡压,确实就是从娘胎里带出来的。

“医生你怎么说话呢,你才在娘胎里就有问题,你们一家都有问题!”中年男子发火了。

站在男子旁边的妇女,也不愿意了,厉声道:“医生,你怎么能骂人呢?!”

“大家评评理,这个医生一点素质都没有,别人不愿意吃激素,非要逼着别人吃激素,最后竟然气急败坏地骂人了!”中年妇女开始不依不饶,鼓噪着诊室里的病患。

“我要投诉你,你叫什么?”中年男子怒声道。

“我叫岑刚,你投诉吧,院长办公室在行*楼三楼,室。”岑刚主动把胸牌放在桌子上,让男子拍照。

岑刚诊室争吵的声音越来越大,围了一圈看热闹的人。

2

向前救场

向前的诊室在岑刚的隔壁,听到隔壁的争吵,他安抚了一下自己诊室的病人,起身走进岑刚的诊室。

“我也是神经内科医生,我叫向前,副主任医师,要不您们到我的诊室吧,我给您看看。”向前对这对中年夫妻说道。

所谓伸手不打笑脸人,向前态度和蔼,满脸堆笑,夫妻二人平息了一下心中的怒火,跟着走进了向前的诊室。

岑刚是认死理的个性,撞南墙也不回头,向前没这么傻,顺着患者的意思,开了几盒甲钴胺和一盒维生素B1,把那对中年夫妻哄走了。

因为向前及时介入,处置得当,事态很快平息,并未传到院领导的耳朵里,科主任马步僚对岑刚进行了批评教育,同时对向前的及时救场给予了充分肯定。

一个多月后患者又来到神经内科,找到了向前,登门道谢,因为他的面瘫完全好了,道谢的时候还不忘把岑刚讥讽一番,他可能不知道,若是早期吃几天泼尼松(激素),可能不到一个月就能完全恢复。

欲知后事如何,请听下周日分解!

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