临床案例
几天前，小赵因为耳朵发痒、发堵，怎么掏不舒服，医院就诊，希望医生给他“掏”舒服。结果发现，小赵的耳道深部有很多黄褐色的分泌物，上面长满了白色的“绒毛”，经检验确诊为“真菌性外耳道炎”。
真菌性外耳道炎通俗的讲，就是耳朵得了“脚气”。
很多人都会诧异，耳朵怎么会得“脚气”呢？
其实人身上寄生着很多真菌，耳朵里也不例外，正常情况下，它不会出来“捣乱”，只有当耳朵里的环境变得温暖、潮湿或因为长期吃抗生素、长期用抗生素液滴耳等情况下造成菌群失调时，才会引起感染。
真菌性外耳道炎的诱因很多，在日常生活中，一些不正确的生活方式均可引起真菌性外耳道炎的发生。
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诱因一
在不干净的水池游泳。炎热夏季，人们喜欢选择游泳，既健身又降温。然而，在水质不干净的泳池里游泳，污水进入外耳道后，分泌物流不出来造成耳道内潮湿的环境，诱发真菌滋生。
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诱因二
反复挖耳或者采耳。采耳古来有之，采耳师傅利用各种工具对耳道内外进行刺激，它除了有清洁耳道的功能，还能起到减压和享乐的作用。但临床发现很多患者在长期采耳后，诱发真菌性外耳道炎，相关数据显示，临床上外耳道感染的病患，85%以上都是由掏耳不当引起的。
这是因为反复挖耳使外耳道正常的耵聍的保护作用减弱，耵聍腺的分泌功能受到抑制，外耳道的正常防御功能受到破坏。
特别是当外耳道皮肤出现不同程度的擦伤时，附在不洁挖耳工具表面的真菌可直接进入耳中，为真菌的繁殖起到了传播作用。
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诱因三
长期慢性化脓性中耳炎的患者。长期的耳道流脓，加上外耳道狭长幽深且温暖的环境为真菌提供了丰富的培养液。
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诱因四
长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂药物。长期抗生素的应用导致菌群失调，真菌性外耳道炎也有明显的上升趋势。
医院耳鼻咽喉科主任张树胜介绍，得了真菌性外耳道炎，也别急。遵医嘱踏实做好以下三点，大部分都可以痊愈。
1、定期由专科医生帮你清理耳道内的分泌物、痂皮、耵聍等，保持外耳道干燥。
2、坚持耳道里用抗真菌的药物，如：氟康唑滴耳液、达克宁、派瑞松等，不可随意停药，用药至少2周以上。
3、遵医嘱定时随诊。
为了远离真菌性外耳道炎，生活中还要注意预防：
1、不要经常掏耳朵，尤其不要用不干净的器具或手挖耳，尽量不到足浴店或公共洗浴场所采耳，避免交叉感染。
2、不要用棉签。耵聍一般只会出现在耳道外部，用棉签清理容易将耳垢推向耳道深处，造成阻塞。用棉签清理耳道口周围即可，不要插入耳道深部。
3、游泳或洗澡时可用耳塞保护耳道，保持外耳道的清洁、干燥，若不慎进水，可用清洁棉球在耳道口吸干水分，或者侧头单脚跳，让水分从外耳道口流出。
4、不要滥用抗生素，如果出现耳道医院确诊后再用药。
供稿：医院耳鼻咽喉科
主任副主任医师张树胜；主管护师杨红丽
原标题：《痒痒痒！耳朵得了“脚气”怎么办？五官科医生来支招》
