前几天诊室里来个宝妈，边说宝宝病情，一边打哈欠，一脸疲惫。
她说：“宝宝8个月了，混合喂养，最近拉肚子3周了，晚上睡觉经常哭，哭到很累才继续睡觉，我们大人都被弄得身心憔悴，医院检查，血常规、大便检查都没事，这到底怎么了？”
我检查了下宝宝，体重发育中下，其他没有什么异常，怀疑是牛奶蛋白过敏导致腹泻，便叫她做皮肤点刺试验和暂停喂牛奶，果然宝宝停牛奶几天后就不再腹泻，也证实了宝宝就是牛奶蛋白过敏。
现在牛奶蛋白过敏并不少见，但由于婴幼儿牛奶蛋白过敏的表现并没有特异性，诊断比较困难，容易被忽略。
牛奶蛋白过敏是婴幼儿最主要的食物过敏类型，发病率高达5-6%，还有1％到2％是母乳过敏。
一、什么是牛奶蛋白过敏？
奶类中牛奶蛋白引起的免疫反应，比如不明原因搔痒、湿疹、腹泻、哭闹等，暂停母乳或者奶粉喂养，做完相关检查确诊我们就叫牛奶蛋白过敏。
常见发病原因有：
1、宝宝肠道屏障发育不成熟，免疫系统发育不完善，导致过敏原容易通过肠道进入血液，引起过敏反应。
2、家族遗传因素也是发生过敏主要原因，有部门研究统计，如果双亲有过敏，那么宝宝过敏将可能性达到50%-70%。
3、另外环境、剖宫产、最初喂养方式选择牛奶喂养等等因素都可能导致过敏。
二、常见表现有哪些？
1、皮肤黏膜方面：湿疹、红斑、风团、血管性水肿等。很多宝宝表现就是痒，脸上、身上湿疹，还有一部分宝宝会有揉眼睛、揉鼻子、外耳道湿疹、脂溢性皮炎等等。
2、胃肠道方面：呕吐、腹泻、便秘、便血等。
3、呼吸道方面：流涕、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、喘息。
4、其他症状：不明原因的频繁哭闹（每周至少3天，每天至少3小时，持续3周以上）、生长发育迟缓等。
如果孩子身高体重不增或者迟缓，那么未来更容易发生如哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病。
三、怀疑牛奶蛋白过敏了怎么办？
1、暂停牛奶、喝牛奶后原来的症状加重或者再次出现；
2、皮肤点刺试验；
3、血清牛奶特异性IgE抗体测定；
医生通常会根据孩子的症状和奶类摄入的情况，再结合上述检查来判断是否有过敏。
发现宝宝有严重的牛奶过敏时，需要及时就医，必要的时候使用肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药等缓解症状。
四、日常生活中需要注意这些
1、最重要的回避牛奶蛋白，这个是关键点。
母乳喂养可以继续母乳喂养
怀疑牛奶蛋白过敏需要吃上述特殊配方粉2-4周
已经确定牛奶蛋白过敏需要吃特殊配方粉至少6个月或9至12月龄。
2、购买食物要认真阅读食品说明，避免摄入牛奶蛋白。
3、做好宝宝体重增长和饮食记录。
4、注意屋内干净、定时通风、不要吸烟。
五、常见问题汇总
1、确诊牛奶蛋白过敏，以后能喝牛奶吗？
确诊为牛奶蛋白过敏，也不用太担心，大概有90%的孩子到了3岁左右就能完全耐受牛奶。
2、能不能吃羊奶和豆奶？
不建议，牛奶蛋白过敏的孩子中有40%-60%也对大豆过敏，山羊、绵羊的乳汁也会出现同样过敏问题。
3、牛奶蛋白过敏的宝宝在添加辅食要注意什么？
首先要避开含牛奶蛋白的食物。
6个月内的宝宝，要以母乳和配方奶为主，逐渐按照情况添加辅食。
7-12个月的宝宝，以母乳和配方奶为主，添加辅食顺序应该先添加含高铁的米粉-青菜-肉泥，3-5天添加一种，添加过程中密切观察是否过敏。如有便秘、腹泻、皮疹、哭闹不止等现象，应立即停止喂食并就诊。
4、为什么母乳也会导致过敏？
据有关研究数据表明，95%以上哺乳期妇女的母乳中含有和牛奶中有共同的抗原成分-牛奶β-乳球蛋白，这是导致母乳过敏的主要原因。
5、1岁以后的宝宝牛奶蛋白过敏，可以不喝牛奶吗，会不会营养不够?
可以不喝牛奶的。1岁以后的宝宝是以食物为主食，奶类为辅，如果奶制品出现过敏就不要吃了。合理安排膳食，注意营养搭配，一般情况下都能满足宝宝的日常营养需求。
对于宝宝牛奶蛋白过敏，你还有什么疑惑呢？你的医生朋友雨滴期待你的留言，么么哒！
