急性的外耳道炎

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门诊故事孩子哭闹不止还老拽耳朵当心中 [复制链接]

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指导医生

医院耳鼻喉科主治医师郑燕青

上周,泉州1岁多的点点(化名)反复发烧了3天。以为点点是感冒引起,妈医院的呼吸内科看诊。吃了医生开的药,点点仍旧哭闹不止,还老拽耳朵。直到小家伙耳朵里流出脓水,妈妈这才惊觉点点的耳朵出了问题!之后,在医院耳鼻喉科,点点被确诊为急性中耳炎!急性中耳炎患儿增多

中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变。可分为非化脓性及化脓性两大类,前者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等,后者有急性和慢性之分。

医院耳鼻喉科主治医师郑燕青:近段时间,中耳炎患儿明显增多。以非周末时段我一个诊室一天的门诊量来计算,大约有60名患儿,其中1/3患儿确诊为中耳炎,这里面又以急性中耳炎为主。

据介绍,急性中耳炎的症状主要表现为耳痛、流脓,可伴发热、呕吐等;严重的可引起听力下降、失聪,甚至引发颅内并发症,如脑膜炎、脑脓肿等。这病一年四季均会发生,夏季随着游泳机率的增加,患儿随之增多。学龄前儿童是好发人群。急性中耳炎这样来的

急性中耳性是怎么引发的呢?郑医生分析,主要有几个感染途径:

一是由咽鼓管途径感染。

由于婴幼儿的咽鼓管短而宽,且呈水平位,导致细菌容易进入中耳;而婴幼儿的抵抗力低下,容易患上呼吸道感染,如鼻炎、咽炎等,其炎性分泌物可直接经咽鼓管进入鼓室引起中耳炎。此外,如果是平躺喂奶,也很容易反胃漾奶或呛奶,奶汁沿咽鼓管流入鼓室也可发生急性中耳炎。 

小儿患急性中耳炎常有发烧,伴呕吐、腹泻等消化道症状,易误诊为上呼吸道感染或消化不良。大一点的孩子还好,他们会诉说自己耳朵痛;小婴儿不会说话,常常表现为哭闹不止,抓挠耳朵,若这时候家长没注意,很容易错过宝宝给出的“提示”。

二是由外耳道途径感染。

夏季游泳,若泳池清洁卫生不到位,水中的细菌或消*剂会通过外耳道进入,可能引起中耳炎。这也是夏季急性中耳炎患儿增多的主要原因之一。

此外,还有一种血行感染,但较为少见。

从这几方面预防中耳炎

如何预防急性中耳炎?郑医生建议,最关键的是平时要多锻炼身体,多让孩子到户外活动,增强他们的体质和抗病能力。

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气候变化剧烈时,要让孩子注意防寒保暖,预防上呼吸道感染。一旦发生感冒,尤其是有鼻塞时,切勿轻视,要及早治疗,以免加重中耳炎病情。

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在孩子洗澡、洗头前,可用消*棉球填塞两个耳孔,防止污水进入耳朵;若污水还是进了耳朵,可将头歪向进水那一侧,单脚跳几下,再用粗棉签稍微伸入耳内将水吸出。

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夏天孩子喜欢玩水或游泳,宜选择水质合格的泳池,最好戴上防水耳塞。如果孩子刚刚病愈,抵抗力还较弱,不建议游泳。

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不要随便给孩子掏耳朵,以免破坏耳内环境,引起外耳道损伤、感染。其实,耳垢可以借助头部活动、咀嚼、张口等动作自行排出,一般不需要清除。

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治疗中耳炎期间,应遵医嘱,不要认为症状减除而自行停药,中止治疗。中途停止治疗是急性中耳炎长期不愈甚至转为慢性的原因之一。提醒家长,若以听力下降为主诉的中耳炎,需3个月随访期。

如果孩子出现耳朵痛、耳朵闷、耳朵内有嗡嗡响等症状,或小婴儿哭闹不止、老抓挠拉拽耳朵,家长应引起重视,医院耳鼻喉科看诊;若发现孩子耳朵流脓,不建议家长自行处理,医院耳鼻喉科看诊。

海都记者刘薇通讯员何毓慧

值班编辑刘薇

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