耳细胞学检查是一项可在门诊直接进行的简单检查，可帮助临床医生们诊治外耳炎。下面我们将用这些图像回顾一下常见的耳细胞学检查结果。
耳镜结合细胞学检查可有效帮助临床医生进行诊断及评估治疗效果（例如是否可以停止治疗或是否需要改变治疗方案）。在低倍镜（×）下可以根据细胞学样本确定细胞类型，在高倍镜下可以发现传染性的微生物，特别是细菌。
图1.角质细胞中含黑色素颗粒（改良改良瑞氏染色；放大倍数0×）。黑色素颗粒（白色箭头）常被误认为杆菌；提示：黑色素颗粒不会成链或成团，一般其存在是以随意分布的形式。在显微镜下利用细准焦螺旋调节观察黑色素颗粒时，通常可见折光现象；提示颗粒呈淡褐绿色，而细菌经染色后呈紫色。
图2.角质细胞和卷轴状上皮组织（灰箭头），看上去像混杂黑色素颗粒团块的折叠角质细胞（改良改良瑞氏染色；放大倍数0×）；提示：深染颗粒（红色箭头）易与细菌混淆。
图3.嗜中性粒细胞炎症和细胞内球菌（球形）（改良瑞氏染色，放大倍数0×）。镜检可见角质细胞内含易与细菌混淆的黑色素颗粒。注意黑色素细胞（白色箭头）的位置和分布与角质细胞有关，可与球菌（红色箭头）的形态和大小进行对比；球菌表现为染色程度一致的对称群，而黑色素颗粒分布分散，呈金色无明显着色。
图4.符合马拉色菌属特征的大量有机体（改良瑞氏染色；放大0×）。这些微生物与外耳炎的临床症状有关（如摇头，耳部抓伤，红斑，耵聍腺分泌过多，蜡状耳分泌物），存在未出芽（白色箭头）和出芽（红色箭头）菌体及角质细胞。注意不同微生物的染色强度不同，一些生物体对碱性染料的着色能力比其他生物体更强。
图5.出芽和未出芽的马拉色菌属，及大量角质细胞和成团的黑色素颗粒（改良瑞氏染色；放大倍数0×）。提示：酵母菌（红色箭头）和黑色素颗粒（白色箭头）大小不同，且酵母菌着色强度不同。确定黑色素颗粒十分重要，因为它们容易同细菌混淆，而影响选择合适的治疗方法。
图6.角质细胞被杆菌和球菌环绕（改良瑞氏染色，原始放大0×），诊断为细菌性耳炎。提示：体积较大的为角质细胞，缺乏炎性细胞（非假单胞菌感染的特征），杆菌（红色箭头）呈链状，同球菌进行对比（灰色箭头），球菌呈块状。
图7.嗜中性粒细胞炎症伴有细胞内球菌和角质细胞（改良瑞氏染色；原图放大倍数，0×）。提示：巴氏小体barrbodies（红色箭头）和杜勒小体D?hlebodies（白色箭头），易与球菌混淆。另外，细胞内球菌可见于一些嗜中性粒细胞的胞质内，这是嗜中性粒细胞胞核处于退行性阶段的证据。
图8.混合感染嗜中性粒细胞炎症，杆菌和球菌（改良瑞氏染色；放大倍数0×）。提示：无马拉色菌属，不同大小的球菌（红色箭头）。嗜中性粒细胞（灰色箭头）处于退行性阶段，显示典型耳道嗜中性粒细胞炎症。当细胞学检查中显示嗜中性粒细胞炎症，且伴有杆状菌和耳道上皮溃疡，可怀疑假单胞菌属。可通过耳内容物培养确诊。
图9.猫蠕形螨（原图放大0×）由猫耳拭子检查中获得。临床症状：特别是甩头和搔抓脖子和耳朵，并伴有瘙痒性耳炎，很有可能是由猫蠕形螨感染造成。
图10.犬蠕形螨（原图放大0×）由犬耳拭子检查中获得。临床症状包括驼色、汤汁样的耵聍渗出液并伴抓搔耳部和甩头，提示搔痒性耳炎的存在，大多数由犬蠕形螨感染引起。
ElizabethMay,DVM,DACVD,UniversityofTennessee
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