爱耳日系列四鼓膜穿孔了怎么办,需要手 [复制链接]

年3月3日是第23个全国爱耳日，今年的主题是“关爱听力健康，聆听精彩未来”。

医院耳鼻咽喉科普及全民听力健康科学知识，增强社会听力残疾预防意识和预防能力，有效减少、控制听力残疾的发生。

在耳鼻喉科门诊中，经常见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿；有些婴幼儿因哺乳不当，呕奶后致耳流脓；甚至打球时被球或手撞耳，吵架被人扇巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔；偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔。今天我们一起来了解下鼓膜穿孔，鼓膜穿孔了该怎么办？需要手术修补吗？

我们都知道，鼓膜是一椭圆形半透明状薄膜，位于中耳鼓室与外耳道交界处，是中耳的一道屏障。同时在声音传导的过程中，鼓膜的结构能使传入的声波放大。

鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，可能影响听力，造成听力障碍，也使细菌、污水、异物容易进入中耳腔，造成反复发作的中耳炎。

1、炎症

儿童由于解剖上的特点，连接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染，同时如果哺乳姿势不正确时奶汁等也易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎导致鼓膜穿孔。

2、外伤

多因直接或间接外力损伤所致，如挖耳、手术、外耳道异物、颞骨骨折、压力伤如掌击耳面部，爆破、高台跳水及潜水都有可能损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔。点击下图预约检查↓↓↓

1、急性中耳炎导致的鼓膜穿孔

患者先有耳部疼痛，鼓膜穿孔后疼痛可减轻，耳内可有液体流出。

2、外伤导致的鼓膜穿孔

鼓膜破裂后，患者突感耳痛，听力立即减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闷胀感。

出现相关医院检查治疗，以免错过最佳治疗时间。

首先，鼓膜是声音经过外耳传到中耳和内耳至关重要的一环，人类听到的所有声音均需要经过鼓膜传递并放大，其作用无可替代。一旦鼓膜穿孔，声音的传递大打折扣，直接影响听力。细菌一旦进入，就可以轻而易举地攻城掠地，在中耳甚至内耳肆无忌惮地进行破坏，引起中耳炎甚至迷路炎、脑膜炎、脑脓肿等，出现流脓、听力下降、眩晕、耳鸣等症状。

随着中耳炎的发生、发展和反复出现，细菌产生的*素等会对中耳和内耳的结构和功能造成破坏，导致不可逆的神经性听力损失。

因此，鼓膜穿孔患者的听力会逐渐缓慢下降。初期时，耳聋可能并不明显，等患者或家属注意到时，往往已经比较严重或者合并了神经性耳聋。

1、急性中耳炎导致的鼓膜穿孔

初期多为针尖样，需要先有效控制炎症。炎症控制彻底后，小穿孔往往能自行修复。炎症较重的患者，穿孔较大，炎症控制后需要定期随访观察，如果长期不能愈合，就需要手术修补了。

2、慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔

需要通过医生的检查、颞骨CT等，确认中耳、乳突内有无炎症及炎症程度，以判断其中耳炎的类型。如为单纯型中耳炎，可只行鼓膜修补术。

如为肉芽型或胆脂瘤型中耳炎，需要根据情况，在鼓膜修补的同时，进行中耳和乳突的手术，以便清理中耳和乳突的病变，探查听骨链，并在必要时重建听力。

3、外伤导致的鼓膜穿孔

①清除外耳道存留的异物、凝血块等。

②避免感冒，切勿用力擤鼻。

③较大或不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。

鼓室成形术以修复鼓膜和提高听力为原则，通过在徕卡高倍显微技术下呈现清晰术野，借助智能监护预警系统对手术区域内神经实行实时监护，精准去除中耳及周围骨质中病变组织藏匿的所有腔隙，最大程度减少病灶的残留，而不损伤面神经及正常组织结构，达到修复鼓膜，并全面恢复听骨链的连续性和活动性的目的。术后恢复快，不影响正常的生活和工作。

温馨提示：鼓膜虽然只是一层薄薄的膜，但也不容小觑。当出现鼓膜穿孔，且在一定期限内无法自愈的，应该及早进行手术治疗，越早手术效果越好。

（注：以上部分图片来自网络，侵删！）