全国白癜风爱心大使 http://nb.ifeng.com/a/20180427/6536099_0.shtml孕育生命是快乐和艰辛并存的一个过程，发生宫内感染严重危害母婴健康，感染的病原菌多种多样，有细菌、病*、弓形虫、衣原体等等，其中产单核细胞李斯特菌（ListeriaMonocytogenes，LM），作为一种食源性疾病的致病菌，孕妇和新生儿为其易感人群，孕妇感染后易引起流产和胎儿感染，感染的孕产妇症状较温和的，但对于感染的胎儿和新生儿却是严重和致命的，因此李斯特菌的感染不容小觑，今天我们从几个病例谈起。
李某，孕20周，稽留流产，高烧，血培养结果为LM；赵某，孕32周，出现不规律下腹痛1天，胎死宫内，血培养结果为LM；潘某，孕31周，间断性心慌、胸闷不适，行剖宫产，新生儿生后反应差，进入NICU接受治疗，该患者宫颈分泌物标本培养结果为LM，新生儿血培养结果也为LM......产单核李斯特菌究竟是何方神圣？孕妇新生儿如何感染？怎么预防？诸多疑问，答案一一揭晓。
一、产单核李斯特菌的庐山真面目
李斯特菌属现在有2个群7个种，分别为产单核细胞李斯特菌、伊氏李斯特菌、韦氏李斯特菌、英诺克李斯特菌、格氏李斯特菌、塞氏李斯特菌和莫氏李斯特菌。其中只有产单核细胞李斯特菌和伊氏李斯特菌与人类疾病有关。李斯特引起的人类疾病称为“李斯特病”，潜伏期为3-90天，平均3-4周。李斯特菌是一种细胞内寄生菌，侵犯宿主后被巨噬细胞吞噬并在其中繁殖，其致病物质为李斯特溶素（listcriolysin）和菌体表面成分。
血培养阳性瓶转种后，37℃5%CO2培养24小时后LM在血平板表现为灰白色、半透明的菌落，平板背面可见狭窄溶血环，菌落革兰染色显示革兰阳性杆菌。
二、孕妇新生儿为何容易感染？
LM易于侵犯的2个组织是：胎盘和中枢神经系统。孕妇细胞免疫功能下降，LM在胎盘内繁殖，该部位可以逃避细胞免疫防御机制的清除，另外孕妇感染LM常仅有轻度症状，一般极少出现CNS感染，很难早期诊断。研究显示孕妇人群LM血流感染的风险是非孕妇女的17倍，而LM血流感染的孕妇有2/3的新生儿会出现感染症状，22%会出现死胎。
三、孕妇和新生儿常见的感染途径是什么？
孕妇和新生儿感染多见于食入LM污染的不洁食物，导致胃肠炎，突破粘膜屏障入血，常为流感样症状，表现为发热、肌痛、关节痛、头痛等，感染病程多为自限性，可并发羊膜炎或胎盘炎，胎儿吸入污染的羊水导致感染。研究显示早发型新生儿感染中，可以从新生儿鼻咽部、外耳道、胎粪、羊水、胎盘、血与脑脊液分离出LM。晚发型新生儿LM感染较少见，常用环境相关。
四、李斯特的临床治疗特点
此菌对头孢菌素天然耐药，首选方案为氨苄西林或青霉素联合庆大霉素，碳青霉烯类抗生素曾成功用于治疗LM感染，但动物实验表明亚胺培南疗效亚于氨苄西林。
五、如何减少和预防李斯特菌的感染
我想大家最关心怎样避免感染这种细菌，预防感染在生活中需要注意以下几点：
定期清理冰箱，食物放置冰箱时间不宜过长；
加热食品时，中心温度应达到70℃5分钟以上（LM怕热不怕冷）；
做饭菜时，生熟分开；
不直接食用冰箱内冷藏的食品，避免进食未经杀菌处理的乳制品；
不食用包装有破损的食物；
加强个人卫生特别是手卫生，进食前后均需洗手。
温馨提示：近年来食物引起产单核李斯特菌感染的孕妇病例呈逐年增加趋势，孕妇发热、新生儿感染，警惕产单核李斯特菌感染，谨记要及时送检血培养！
文图：检验科泰淑红
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