在我院门诊中，经常会见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿；有的是打球时被手撞耳，吵架时被人刮巴掌，鞭炮震耳导致鼓膜穿孔。
（鼓膜穿孔↑）
很多人都有疑问：
鼓膜穿孔了自己能长好吗？
长不好一定要做手术吗？
今天，小编让巴医院·医生来给大家详细科普一下！
一、什么是鼓膜？什么是鼓膜穿孔？鼓膜也就是大家常说的耳膜，是阻隔中耳腔和外界的一层椭圆形半透明状薄膜。对于人体的作用除了传导声音外，鼓膜作为一种防御屏障，可以阻隔异物及细菌进入中耳，防止引起中耳的感染。
鼓膜穿孔顾名思义即鼓膜上有孔洞，在受到直接或间接外力作用或炎症因素的作用下，鼓膜(将内耳与外耳道隔开的薄膜)发生破裂穿孔的现象。
二、鼓膜穿孔的病因有哪些？1、炎症。
鼓膜穿孔很常见原因，是经咽鼓管方向引起感染，多见于婴幼儿时期。婴幼儿由于解剖上的特点，连接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染。另外，急慢性中耳炎发作时，中耳化脓，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。
2、外伤
多因直接或间接外力损伤所致
直接原因：
①多见于头部外伤，合并颞骨骨折损伤了鼓膜；
②挖耵聍或异物时不慎损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔；
③强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑溅入耳道等也可损伤鼓膜。
间接原因：
①多见于外界大气压力突然急剧变化，如射击发出巨大响声，气浪将鼓膜震破；飞机起飞降落使鼓膜内外产生气压差；
②打耳光也可引起鼓膜穿孔；
③中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，可使鼓膜破裂。
三、鼓膜穿孔的危害⑴中耳炎。中耳炎是鼓膜穿孔最常见的并发症，由于鼓膜穿孔，导致外界的细菌、污水极易进入中耳，引起中耳炎发生。
⑵外耳道炎。鼓膜穿孔之后，鼓膜的防御作用减弱，外耳道与中耳直接相通，更容易受到中耳影响，引起外耳道炎。
⑶耳聋、耳鸣。鼓膜穿孔后，鼓膜的有效振动面积减少，对声音的敏感度降低，会出现听力下降的现象，造成耳聋、耳鸣。
“提醒：在日常生活中禁用锐器挖耳。如遇外耳道异物或耵聍阻塞耳道时，医院就诊，避免上呼吸道感染次数，切勿用力擤鼻涕。遇爆炸，放鞭炮等情况，可用棉花或手指塞耳，如戴防护耳塞效果更佳。乘坐飞机时可以咀嚼口香糖，保持咽鼓管的间断开放，维持鼓膜两侧气压平衡。
问:那鼓膜穿孔了自己能长好吗？
长不好一定要做手术吗？
答:鼓膜穿孔后，是否需要手术治疗，需根据患者病情而定，这个还得具体看导致穿孔的原因，穿孔的大小等多方面因素。
具体治疗方法
1、如果是急性中耳炎导致的鼓膜穿孔
初期多为针尖样，需要先有效控制炎症。炎症控制彻底后，小穿孔往往能自行修复。炎症较重的患者，穿孔较大，炎症控制后需要定期观察，如果长期不能愈合，就需要手术修补了。
2、慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔
通过医生各专科检查，确认中耳、乳突内有无炎症及炎症程度，以判断其中耳炎的类型。
①如为单纯型中耳炎，可只行鼓膜修补术。
②如为肉芽型或胆脂瘤型中耳炎，需要根据情况，在鼓膜修补的同时，进行中耳和乳突的手术，以便清理中耳和乳突的病变，探查听骨链，并在必要时重建听力。
3、如是外伤初期的鼓膜穿孔
前期可先观察，保持患耳清洁干燥，禁水，预防感冒，定期检查，小的穿孔可能会自行修复，大的穿孔经过观察后，无明显康复表现的，应选择手术修补。
4、其它原因造成的鼓膜穿孔
其它原因造成的鼓膜穿孔需要根据病情做出专业判断。
祥福提醒：鼓膜虽然只是一层薄薄的膜，但是是人体结构中极为重要的组成部分，不容小觑。当出现鼓膜穿孔且在一定期限内无法自愈的，医院耳鼻喉科进行诊治，早发现早治疗。在术前，医生会进行综合评估，结合个人实际病情选择合适的手术方案。
巴医院
（余院长）