急性区域性隐匿性外层视网膜病变（Acutezonaloccultouterretinopathy，AZOOR）是一种引起突然视力模糊的急性葡萄膜炎。患者最常见主诉，眼前出现“闪光感”和固定“暗点”。虽然患者有这么明显的症状，可医生检查眼底，却经常看不到明显的病变！这是真的吗？AZOOR常见的其他视觉异常虽然AZOOR典型的视物模糊形式，是视野中“暗点”和“闪光感”，但Gass教授对51例AZOOR患者的分析报告中，还发现了患者的其他主诉。例如，90%的患者在明亮的光线下，视觉功能恶化更严重！另外，有4名患者主诉“夜盲”！由此我们可以推测：视锥细胞和视杆细胞均受到AZOOR急性炎症的损害。闪光感一般发生在视野缺损的区域，这种感觉可能只有短暂的几个小时，但也可能在有眼底永久性病理改变的眼睛中终身存在。AZOOR视野缺损和正常的视网膜图片来自《DiagnosisTreatmentofUveitis》另外，一些AZOOR患者还可能将“闪光”描述为水滴飞溅、旋转物、气泡或闪烁的空气热流，还有活动的“白球”和“圆圈”等。另外一种情况是，即使患者双眼都受到影响，但很多患者也会主诉一只眼睛出现症状。AZOOR常见的前驱症状大约半数的患者在AZOOR其他症状发作前数天～数周内，会发生前驱期症状。最常见的是病*感染的流感样症状、头痛和怀孕，其次是接种乙肝疫苗和蜱叮咬。在Gass教授的病例系列报道中发现，10%的患者在妊娠期间或妊娠后立即发生原发性AZOOR。在5名患者中，3人在第二次怀孕期间有AZOOR加重。3例妊娠期间的AZOOR，1例哺乳期妇女的AZOOR，以及1例第二次妊娠期间的AZOOR复发，均证实了AZOOR与妊娠的相关性。AZOOR眼底真的是正常的吗？Gass教授和他的同事们研究结果显示，大多数AZOOR患者最好矫正视力为0.5或者更好，约占76%，66%有近视，90%眼底看起来是正常的！只有10%的眼睛表现为轻度色素脱失或视网膜色素变性（RP）样眼底改变，这些病变与视野缺损区一致。
同一位AZOOR患者眼底自发荧光正常
图片来自《DiagnosisTreatmentofUveitis》
在一些病例中，还可以发现视网膜血管的轻度狭窄或血管鞘，以及*斑囊样水肿（CME）。57%的眼睛有玻璃体细胞，从微量到中度不等，往往与视野大面积丧失或相关的RP样眼底改变有关。24%的患者有相对传入性瞳孔障碍。在就诊时，61%的患者为单侧AZOOR，39%的患者为双侧AZOOR，%的男性患者为双侧疾病。有些患者可能会出现轻微的眼底色素变化，但如果长期跟踪观察，几乎一半的AZOOR患者最终会发展成与视野缺陷相关的视网膜色素变性样改变。所谓的AZOOR“正常眼底”，只是在发病初期的眼底镜检查所见。视野、OCT、FA、ERG等均可以发现异常改变。如果把观察的时间延长，则半数AZOOR患者都可以看到眼底镜下的明显变化了！参考文献：1.DiagnosisTreatmentofUveitisSecondEdition().CStephenFoster.AlbertTVitale2.Ryan’sRetina().AndrewP.Schachat预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇