电视剧里经常看到某老年人突发心脏病，痛苦得捂住胸口。此时，他们就会从兜里掏出一个神奇的小药瓶，艰难地把药送入嘴中，症状就瞬间就缓解了。
如果看了电视剧，就认为预防突发心脏病，贴身带这个神奇的药能救命，那就大错特错了。
现实生活中，这小小的“救命药”常常因为使用不当、保存不当引起一系列危险事件的发生。
1“救命小药瓶”是啥？首先来看一下神奇的“救命小药瓶”是啥。
电视剧里“突发心脏病”的场景通常是“心绞痛”。
而心绞痛是冠心病的一种典型症状，通常表现为前胸的阵发性及其压榨性疼痛，反射到身体表面，就会产生疼痛。
当心脏病（冠心病）患者劳累、饱食、情绪激动、阴雨天气、受寒、急性循环衰竭时，血管供血不足，心肌就会缺血，导致心绞痛。
「硝酸甘油」和「速效救心丸」都能用于心绞痛。
确诊冠心病患者，应常备硝酸甘油。出现过类似“心绞痛”症状但还没确诊冠心病的人，可常备速效救心丸来应急。
2心脏病突发，救命药为何会失效？尽管冠心病患者听医生的备了硝酸甘油，却仍常出现一些”意外“情况。
张大爷患冠心病8年。不久前，多年未见的老友来拜访，他特别激动，聊着聊着，突然心绞痛发作。
老伴赶紧让他舌下含服了一片硝酸甘油，可病情并没好转。医院抢救。还在保质期内，硝酸甘油为什么不管用呢？
原来，老伴为了让他便于随身携带，2周前给药片换了简易的塑料袋包装。医生说：这样保存，容易失效！
为了避免救命时失效，搞清楚储存方法和服用方法很重要！
3硝酸甘油，怎么用才能救命？1、牢记储存方法与有效期。
药片最好放在棕色的玻璃瓶内，避光室温储存（最好不超20℃），外出时不要放在贴身的衣兜里，以免使它温度过高。
若保存得当，硝酸甘油有效期一般为1~2年，每次取药时应快开、快盖并拧紧。即使没吃完，也应及时更换。
如果经常开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响，实际有效期只有3～6个月。
正常的硝酸甘油患者服用后会感觉辣涩、头胀、面红等，若没有上述感觉，则可能失效了。
2、推荐坐位，舌下含服。
坐位服用。服用硝酸甘油片时以坐姿为好，站着服用可出现头晕、低血压，甚至晕厥；躺着用药会因回心血量增加而加重心脏负担，影响药效。
舌下含服。心绞痛急性发作时，应立即舌下含服硝酸甘油片，1~2分钟心绞痛即可缓解。作用持续时间一般为10~30分钟。
先嚼碎后再压在舌下含着，见效会更快些。
3、从小剂量开始，连续含服最多3次。
初次含服硝酸甘油片时应从小剂量开始，一般为0.25~0.5毫克(0.5~1片)。
出现急性心绞痛时。立即舌下含硝酸甘油0.5~1片，若不见效或疗效不明显,可隔5分钟后再含1次，最多可连服3次。
15分钟内含服了3片仍不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，不要再吃药，极可能是急性心肌梗死发作，应立即就医。
4、反复发作的心绞痛，加用其他药
心绞痛如反复发作，就需要同时加用中长效硝酸酯类药物，以维持长期疗效，防止心绞痛复发。
中长效类药有硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯相关制剂，一般药效能持续4~8小时。用药请遵循医生指导。
5、滥用药有风险，以下情况慎用/禁用
有患者认为多服几片效果会更佳。其实，滥用有可能会加剧心绞痛发作，并可出现头胀、头晕、气短、重度乏力、口唇青紫、心跳加速、抽搐等症状。
硝酸甘油服用后会出现头痛等症状，有头痛病史的患者应谨慎从小剂量开始服用。以下情况禁用：
（1）心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者；
（2）使用西地那非（俗称“伟哥”）的患者，这个药能增强硝酸甘油的降压作用；
此外，与多虑平、阿米替林等三环类抗抑郁药同用时，与美托洛尔、阿托品、颠茄片、东莨菪碱等合用时可能引发低血压，服药前请咨询医生或药师。
4速效救心丸，怎么用才有效？速效救心丸不是真的最“速效”，它起效并不比“硝酸甘油”更快。
作为中成药，它可起到行气活血、扩张血管的功效。它的保存时间较长，一般有3年，放在阴凉、避光的地方。
1、什么情况可以吃？
冠心病的高危人群出现一些心绞痛的先兆症状：如胸闷、心前区（左前胸）不适、左肩感觉又酸又沉时，可含服速效救心丸。
而对于确诊冠心病的患者，心绞痛发作时，以下几种情况也可使用速效救心丸应急：
（1）没有硝酸甘油；（2）存在服用硝酸甘油的禁忌证；（3）患者不能耐受硝酸甘油（如用后头晕目眩等）。
2、怎么吃才正确?
心绞痛发作时急救用药:推荐剂量为每次10到15粒，推荐坐着舌下含服。
“气滞血瘀型”冠心病心绞痛的预防与长期治疗：
推荐剂量为每次4到6粒，每日3次，口服或舌下含服；四周为一个疗程，至少服用1到2个疗程，根据病情可延长服用时间。服药前需要医生来评估和判断。
因为速效救心丸的冰片成分会引起胃肠道不适，所以如果服药后有胃部不适的患者，建议饭后30分钟服用。
2、吃了一次无效，怎么办？
如无效10分钟后可再含服一次，超过15分钟都没有缓解，还是要及时拨打。
5吃药15分钟没缓解，别再吃了！一旦冠心病患者心绞痛症状用药后，超过15分钟没缓解，就要开始怀疑“心梗”了。
而无论是硝酸甘油还是速效救心丸，对于心梗都起不到太大用处。
此时，将3片mg的阿司匹林肠溶片嚼碎咽下，可能一定程度上缓解。
需要注意的是，如果患者昏迷，或怀疑出现了心梗，千万不要擅自服药！先打急救电话叫救护车，一并咨询急救人员怎么处理！
总之，无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都是冠心病患者暂时缓解症状的药物，需常备，但不能滥用、乱用。
注意：本文仅用于科普，用药请遵循医生指导。
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参考资料：
[1]汪芳.硝酸甘油、速效救心丸……心绞痛救命药咋选?[J].老年健康,.
[2]宜华.救命药硝酸甘油正确使用很重要[J].江苏卫生保健,,(01):16.
[3]京医通:神药「速效救心丸」和「硝酸甘油」，谁才能救命？
[4]吴宗贵,王肖龙,张敏州,等.速效救心丸治疗冠心病中国专家共识[J].中西医结合心脑血管病杂志,(21).
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